PERSYARATAN ADMINISTRASI 

1. PASIEN BEROBAT KE POLI 

• Pasien BPJS : Fc KTP, Fc KK, dan Kartu peserta Jaminan (BPJS)
• Pasien Umum : Fc KTP dan Fc KK
• Pasien dengan KTP Kota Tangerang ( Bebas Biaya ) 
• Pasien mempunyai BPJS dan KTP luar Kota Tangerang max. 3 kali berobat setelah itu kena biaya sesuai perwal yang berlaku 
• Pasien tidak mempunyai BPJS dan KTP Luar Kota Tangerang kena biaya sesuai perwal yang berlaku 

2. PASIEN UNTUK RUJUKAN

Pasien di wajibkan BPJS di UPT Periuk Jaya

• Fc KTP
• Fc KK
• Kartu peserta Jaminan (BPJS)
• Rujukan lama jika memperpanjang rujukan 

3. PASIEN UGD DAN PONED ( PERSALINAN )

• Pasien yang memiliki BPJS faskes Puskesmas Periuk Jaya : Fc KTP, Fc KK, dan Kartu peserta Jaminan (BPJS)
• Pasien dengan KTP Kota Tangerang ( Bebas Biaya ) 
• Pasien mempunyai BPJS dan KTP luar Kota Tangerang max. 3 kali berobat setelah itu kena biaya sesuai perwal yang berlaku 
• Pasien tidak mempunyai BPJS dan KTP Luar Kota Tangerang kena biaya sesuai perwal yang berlaku